5月 18 2025
◆施設基準等に関するご案内
＜当医院からのご案内・その１＞
◆当医院は、以下の施設基準等に適合している旨、厚⽣労働省地⽅厚⽣（⽀）局に届出を⾏っています。
□ ⻭科初診料の注 1 に規定する基準
歯科外来診療における院内感染防止対策に十分な体制の整備、十分な機器を有し、研修を受けた常勤の歯科医師及びスタッフがおります。
□ 医療情報取得加算
当医院では、オンライン資格確認システムを導入しており、マイナンバーカードが健康保険証として利用できます。
患者さんの薬剤情報等の診療情報を取得・活用して、質の高い医療提供に努めています。マイナ保険証の利用にご協力ください。
□ 医療 DX 推進体制整備加算
当医院では、オンライン資格確認などを活用し、患者さんに質の高い医療を提供するための十分な情報を取得し、診療実施の際に活用しています。
□ 明細書発⾏体制等加算
個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しています。
なお、必要のない場合にはお申し出ください。
□ ⻭科訪問診療料の注 15 に規定する基準
在宅で療養している患者さんへの診療を行っています。
□ 在宅⻭科医療推進加算
居宅等への訪問診療を推進しています。
□ 有床義⻭咀嚼機能検査 □ 咀嚼能⼒検査 □ 咬合圧検査
義歯（入れ歯）装着時の下顎運動、咀嚼能力または咬合圧を測定するために、歯科用下顎運動測定器、咀嚼能率測定用のグルコース分析装置または歯科用咬合力計を備えています。
□ クラウン・ブリッジ維持管理料
装着した冠（かぶせ物）やブリッジについて、２年間の維持管理を行っています。
□ ＣＡＤ／ＣＡＭ冠及びＣＡＤ／ＣＡＭインレー
ＣＡＤ／ＣＡＭと呼ばれるコンピュータ支援設計・ 製造ユニットを用いて製作される冠やインレー（かぶせ物、詰め物）を用いて治療を行っています。
□ ⻭科技⼯⼠連携加算１ ・ ２
患者さんの補綴物製作に際し、歯科技工士（所）との連携体制を確保しています。
また、必要に応じて情報通信機器を用いた連携も実施いたします。
□ ⻭科外来診療医療安全対策加算１
当医院には、医療安全対策に関する研修を受けた歯科医師及び医療安全管理者を配置、 自動体外式除細動器（ＡＥＤ）を保有し、 緊急時においては他の医療機関と連携するとともに、医療安全に係る十分な体制を整備しています。
連携先医療機関名（病院等含む）：日本歯科大学新潟病院 医科
電 話 番 号：０２５－２６７－１５００
連携の方法等：電話連絡後、院長自家用車による搬送
□ ⻭科外来診療感染対策加算１
当医院では、院内感染管理者を配置しており、院内感染防止対策について十分な体制を整備しています。
□ ⼩児⼝腔機能管理料の注 3 に規定する⼝腔管理体制強化加算
公益社団法人 日本歯科医師会歯科疾患の重症化予防に資する継続管理（口腔機能等の管理を含むもの）、高齢者・小児の心身の特性及び緊急時対応等に係る研修を全て修了するとともに、う蝕や歯周病の重症化予防に関する継続管理の実績があり、地域連携に関する会議等に参加しています。
連携先医療機関名（病院等含む）：日本歯科大学新潟病院 医科
電 話 番 号：０２５－２６７－１５００
□ ⻭科治療時医療管理料
患者さんの歯科治療にあたり、医科の主治医や病院と連携し、モニタリング等、全身的な管理体制を取ることができます。
連携先医療機関名（病院等含む）：日本歯科大学新潟病院 医科
電 話 番 号：０２５－２６７－１５００
□ 在宅患者⻭科治療時医療管理料
治療前、治療中及び治療後における患者さんの全身状態を管理できる体制を整備しており、他の保険医療機関と連携し、緊急時の対応を確保しています。
連携先医療機関名（病院等含む）：日本歯科大学新潟病院 医科
電 話 番 号：０２５－２６７－１５００
＜当医院からのご案内・その２＞
●当医院は保険医療機関です。
● 個⼈情報保護法を順守しています。
問診票、診療録、検査記録、エックス線写真、歯型、処方せん等の「個人情報」は、別掲の利用目的以外には使用しません。
● 通院困難な患者さんには、在宅訪問診療を⾏っています。
● 新しい義⻭（取り外しできる⼊れ⻭）を作るときの取り扱い
新しい義歯を保険で作る場合には、前回製作時より６ヵ月以上を経過していなければできません。他の歯科医院で作られた義歯の場合も同様です。
● 当医院では診療情報の⽂書提供に努めています。
◆ 当医院では、下記の保険外併⽤療養費を取り扱っています。
● ⾦属床による総義⻭の提供（料⾦の⼀部は保険から補填されます）
コバルトクロム床 １１０，０００円
チタン床 ２２０，０００円
金床 ５５０，０００円
● お⼦様（16 歳未満）のう蝕の指導管理とフッ素塗布等を⾏っています。
フッ化物の塗布 １，６５０円
小窩裂溝填塞（シーラント） ２，１６０円
● 令和６年 10 ⽉からの医薬品の⾃⼰負担の新たな仕組み
後発医薬品(ジェネリック医薬品)があるお薬で、先発医薬品の処方を希望される場合は、先発医薬品と後発医薬品の薬価の差額の４分の１相当を、特別の料金として、医療保険の患者負担と合わせてお支払いいただきます。
先発医薬品を処方・調剤する医療上の必要があると認められる場合等は、特別の料金は要りません。
いの歯科医院 管理者（院長） 猪野 潔
公益社団法人 日本歯科医師会
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